Protecting the Front Line: Strengthening Vietnam’s Commune Health After Administrative Reform
เมื่อวันที่ 18–19 มิถุนายน 2569 มูลนิธิเพื่อการพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ (International Health Policy Program Foundation; IHPP Foundation) ได้เข้าร่วมเวทีเชิงปฏิบัติการ ซึ่งจัดโดย Health Strategy and Policy Institute (HSPI) ประเทศเวียดนาม ร่วมกับเครือข่ายวิจัย The Southeast Asia Regional Collaborative for Health (SEARCH) ประเทศสิงคโปร์ ณ โรงแรม Pullman Hanoi เมืองฮานอย ประเทศเวียดนาม ในหัวข้อการเสริมสร้างความเข้มแข็งของระบบบริการสุขภาพปฐมภูมิภายหลังการปฏิรูปการบริหารราชการแผ่นดินครั้งใหญ่ของเวียดนาม (Strengthening Vietnam’s Commune Health After Administrative Reform) ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อแลกเปลี่ยนเชิงปฏิบัติระหว่างกระทรวงสาธารณสุข, HSPI, ผู้นำระดับจังหวัด/ตำบล และผู้เชี่ยวชาญระดับภูมิภาคจากประเทศอินโดนีเซีย ฟิลิปปินส์ และประเทศไทย เพื่อหารือแนวทางการดูแลสุขภาพของหน่วยบริการปฐมภูมิในช่วงการปฏิรูปการบริหารครั้งสำคัญในรอบหลายสิบปีของประเทศเวียดนาม
โดย ดร.นพ.วิโรจน์ ตั้งเจริญเสถียร รองประธานกรรมการและที่ปรึกษามูลนิธิเพื่อการพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ ได้เข้าร่วมการอภิปรายและยกร่างแผนปฏิบัติการ โดยเน้นแนวทางที่เป็นลำดับขั้น ได้แก่ การคงไว้ซึ่งบริการที่จำเป็นในช่วงเปลี่ยนผ่านเป็นอันดับแรก การกำหนดเป้าหมายความจำเป็นด้านสุขภาพให้ชัดเจน การจัดทำแผนการเปลี่ยนผ่าน และการพัฒนาระบบดิจิทัลเมื่อมีการกำกับดูแลที่ชัดเจนแล้ว นอกจากนี้ คนรุ่นใหม่ในคณะผู้แทนยังได้ร่วมเสนอแนะ โดยเสนอให้การจ่ายแบบเหมาจ่ายรายหัวปรับตามความจำเป็น ทั้งช่วงอายุ พื้นที่ ความเป็นเมืองหรือชนบท และฐานะของพื้นที่ พร้อมเชื่อมโยงกับผลการดำเนินงาน
|
|
|
|
On 18–19 June 2026, health policymakers and regional experts gathered in Hanoi for a two-day workshop on strengthening primary health care in Vietnam after the country’s most far-reaching administrative reform in decades. Effective 1 July 2025, Vietnam consolidated its 63 provinces into 34, abolished the district administrative tier, and reduced commune-level units by roughly two-thirds, reshaping the governance, financing, and management of the commune health stations that sit closest to the population.
Convened by the Health Strategy and Policy Institute (HSPI), Vietnam, and The Southeast Asia Regional Collaborative for Health (SEARCH), the workshop brought together national and provincial perspectives from Vietnam alongside country experiences from Indonesia, the Philippines, and Thailand. Discussions focused on three connected priorities: health financing and strategic purchasing; governance and oversight; and digital transformation, with health workforce considerations running across all three. Together, these themes framed the reform as more than an administrative challenge: they positioned it as an opportunity to strengthen primary health care, even as Vietnam continues to face high out-of-pocket spending, at nearly 40% of total health expenditure, and insurance coverage of about 92% of citizens.
International Health Policy Program Foundation (IHPP Foundation) of Thailand contributed prominently to the dialogue. Dr. Viroj Tangcharoensathien, Vice Chair and Advisor of IHPP Foundation, who has spent some three decades building and defending Thailand’s universal health coverage, volunteered to lead the second day’s working discussion and personally drafted the group’s action plan, mapping the goals of the reform to the policy decisions and concrete steps they require.
His central message was one of disciplined sequencing. The priority, he argued, is to move slowly and protect what already works, keeping essential commune services such as immunization running without interruption so that a reform on paper never becomes a gap in care. Only then should the system set a clear goal by defining the health needs that commune stations must meet, build a deliberate transition plan rather than attempt a sudden switch, and pursue digital transformation once governance is clear rather than lead reform with tools the institutions are not yet ready to govern.
The workshop also made room for the next generation. Reflecting IHPP’s investment in younger researchers, members of the delegation newer to the field shared their own perspectives. On financing, Chatpot Lairungruang, offered a brief contribution on capitation design, noting that the payment should be adjusted to need, by age, geography, urban or rural setting, and area wealth, and linked to performance rather than paid as a flat rate.
By the close of the second day, the discussion had been consolidated into a working action plan, and HSPI is to develop it into a health-financing policy brief for Ministry of Health leadership. For all its disruption, participants agreed, Vietnam’s administrative reform offers a historic opening to strengthen primary health care and the commune health stations that deliver it.